喻礞
2019-05-21 13:07:08

鉴于华盛顿的党派僵局以及对“平价医疗法案”的持续辩论,很难想象医疗保健的共同点。 然而,尽管共和党人和民主党人之间存在许多意识形态上的差异,但我们的制度缺点却令人惊讶地达成一致:美国的医疗保健浪费和效率低下,并且在照顾我们国家最脆弱的公民方面做得很差。

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严峻的现实是,我国最严重的公民中有一小部分正在推动不成比例的医疗保健支出。 根据医疗保险支付咨询委员会的统计,仅有10%的医疗保险受益人占年度医疗保险服务费(FFS)支出的近60%。 人们希望这种巨大的资源投入将转向高价值,高影响力的医疗服务。 不幸的是,这种情况很少发生。 我们最脆弱的患者没有得到最好的护理。

最严重的10%的医疗保险受益者更有可能患有多种慢性疾病,如肾病,心力衰竭和慢性阻塞性肺病(COPD)。 他们也更可能是穷人。 这些患者需要的是无缝,协调的护理,以正确管理他们的状况并导航复杂的医疗保健服务系统。 这些患者获得的是一种杂乱无章的脱节经历,导致访问众多医疗机构,有时会看到数十家医疗服务提供者并服用数十种药物。 毫不奇怪,医学研究所估计美国30%的医疗支出浪费在不必要的服务,繁琐的程序和过高的行政费用上。

面临的挑战是找到基于质量而不是数量来支付医疗费用的方法。 不再是我们是否必须转向奖励价值而非数量的支付系统; 相反,问题是何时以及如何?

没有比在医疗保险更重要的事情。 今天,超过5500万老年人和残疾美国人,或17%的美国人口,通过Medicare计划获得医疗保健。 该项目目前的支出每年近6000亿美元,这一数字预计只会增加,因为每天有10,000名婴儿潮一代年满65岁并且年龄增长为医疗保险。

好消息是,国会正在等待两党立法,以解决医疗保险最严重(和成本最高)受益人的特殊需求。 人力资源3244,为2015年复杂案例示范法提供创新护理(由共和党众议员主办 华盛顿州及其参议院的同伴,S。2498,医疗保险计划链接不协调服务(PLUS)法案(由民主党参议员赞助) 科罗拉多州)将建立一个试点计划,以测试新的基于价值的支付和协调的医疗服务模式,以提高质量,降低成本,并为那些医疗保险FFS受益者提供最复杂和最昂贵的医疗条件。

根据试点计划,参与计划的健康计划和问责护理组织(ACO)可以灵活地将医疗保险费用用于护理管理,交通,家庭援助和家庭技术,以改善受益人护理。 例如,离开医院的受益人可以接受护士的家访,以检查患者的处方并评估进展情况,以及免费运送到后续医生的预约。 计划和ACO还可以减少或消除受益人共同支付和分摊费用,以改善护理。 参加此试点的受益人将由跨学科护理管理团队(由护士协调员四分卫)提供服务,以确保他们在正确的时间获得正确的护理。

重要的是,这个试点项目不仅可以改善医疗保险最大受益者的护理,还可以节省纳税人的美元:参与计划和ACO只需支付FFS Medicare下治疗人口预计成本的98%。 如果试点计划在最初的四个地理区域证明是成功的,那么它可以扩展到更多的参与者。

我们不应该让党派言论掩盖这样一个事实,即我们的医疗体系正在使我们这个国家最脆弱的公民失败。 我们希望双方成员都同意我们能够而且必须做得更好。 现在是时候开始认真地培养和实施医疗保健的综合方法,以提高质量和降低成本。 通过这项法案是一个很好的第一步。

达施勒是来自南达科他州的前民主党参议员和前美国参议院多数党领袖。 莱维特是乔治·W·布什政府的前卫生和人类服务部部长,1993年至2003年担任犹他州州长。